出現(xiàn)這兩個信號,可能是發(fā)生神經(jīng)病變了
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。隨著病程的延長,其發(fā)生率可高達(dá)90%以上。
信號一:感覺異常。
早期常見四肢末端麻木、疼痛和感覺異常,在夜間或溫度高時更為劇烈,多為兩側(cè)對稱發(fā)生。
麻木和疼痛,是大家都比較熟悉的感覺,那么感覺異常,具體是怎樣的感覺異常呢?其表現(xiàn)多種多樣:
1.燒灼感、刺痛、鉆鑿?fù)椿蛲葱辕d攣,還有的感覺有蟻走蟲爬樣的感覺,或者感覺像戴了手套襪套一樣;
2.或伴有溫度覺異常,可感覺異常發(fā)冷或者發(fā)燙,但是皮膚溫度檢查卻沒有明顯異常;
3.嚴(yán)重的痛性神經(jīng)病變患者會出現(xiàn)痛覺過敏,自發(fā)嚴(yán)重的疼痛甚至不能忍受棉被壓在皮膚上。
這些癥狀,輕癥可影響糖友的生活質(zhì)量,重癥可嚴(yán)重影響睡眠,讓患者繼發(fā)焦慮抑郁,痛不欲生。
信號二:糖尿病人痛覺減退或消失。
除了感覺異常,還可能出現(xiàn)痛覺減退或消失,這會使身體失去“自我保護(hù)功能”。
比如,有的糖友冬季碰到過燙的水捂子,卻感覺不到燙,不知道把手腳及時收回來,往往導(dǎo)致嚴(yán)重的燙傷。甚至有的糖友腳底扎了根釘子也不知道疼,引發(fā)了嚴(yán)重的感染才發(fā)現(xiàn)。這也是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生損傷的常見因素之一。
那么要如何預(yù)防周圍神經(jīng)病變呢?看看以下11項保護(hù)措施。
1糖尿病人要控制好血糖
1型糖尿病人,嚴(yán)格控制血糖可以減少神經(jīng)病變的發(fā)生,或延緩神經(jīng)病變的進(jìn)展。
而2型糖尿病人,單純控制血糖并不能完全阻止神經(jīng)病變的發(fā)生。
血糖控制的良好標(biāo)準(zhǔn):空腹:4.4~6.1mmol/L,非空腹:4.4~8.0mmol/L。
2糖尿病人要調(diào)節(jié)好血脂
有血脂異常者,可服用他汀類等調(diào)脂藥,將LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)控制在2.6毫摩/升以下。
3糖尿病人要控制好血壓
血壓升高與神經(jīng)病變相關(guān),高血壓患者應(yīng)服用降壓藥,將血壓控制在140/80毫米汞柱以下。
糖尿病合并高血壓患者每天攝入應(yīng)不超過6克(低鈉),而血壓控制不佳者應(yīng)以每天3~4克為宜。
4糖尿病人要規(guī)律地鍛煉
每天堅持運動,如散步、慢跑、騎車、游泳跳舞等。
一般而言,成年糖尿病人每周至少需150分鐘的有氧運動,因此每周要保證5日以上、每次30分鐘的運動。不建議減少每周運動次數(shù),而延長每次運動時間。
運動時間要適中:30~45分鐘即可,不要超過1小時。
運動量要適當(dāng):特別是老年糖友,要量力而行,適可而止。
5糖尿病人要戒煙
吸煙是多種糖尿病慢性并發(fā)癥的大敵,對神經(jīng)病變也是如此,糖尿病人必須戒煙。
6糖尿病人要做好防護(hù),加強足部護(hù)理
糖尿病人需要做好皮膚,尤其是足部皮膚的護(hù)理。注意足部清潔,每晚睡前泡腳,水溫在35℃-37℃之間,洗完后用干燥而柔軟的毛巾擦干(最好是蘸干),尤其是腳趾縫間。07
7糖尿病人要補充維生素
B族維生素作為輔酶,對神經(jīng)組織有營養(yǎng)作用。糖尿病患者可以適當(dāng)服用復(fù)合維生素B、呋喃硫胺(新維生素B1)、甲鈷胺(維生素B12)等。
8糖尿病人要用些抗氧化劑
a硫辛酸有確切地改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用,發(fā)生神經(jīng)病變糖尿病人可以口服,癥狀明顯者需要靜脈滴注。
9糖尿病人要改善微循環(huán)
有下肢血管斑塊的糖尿病人,可用阿司匹林、西洛他唑、前列腺素制劑等藥物,增加神經(jīng)血液供應(yīng),防止因微循環(huán)缺血引起神經(jīng)損害。
10糖尿病人要必要時止痛
疼痛對人的生活質(zhì)量影響很大,止痛是治療的重要一環(huán)??梢苑靡恍└纳铺弁锤杏X的藥物,如阿米替林、普瑞巴林、加巴噴丁、曲馬多等。
11糖尿病人要減重
超重(BMI≥24kg/m2),BMI計算方法:BMI=體重(千克)/身高的平方
超重會增加神經(jīng)病變、心肌梗死、中風(fēng)等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。
體重減輕5%~10%就可以大大降低神經(jīng)病變的發(fā)生率,而且如果你已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病足的癥狀那就更需要減重了啊,因為你的體重越輕,對足部產(chǎn)生的壓力就越小了。
作者:鄭州市管城中醫(yī)院 糖尿病科