專家解答：為何需要“二次加強(qiáng)”？“陽過”后能接種第二劑“加強(qiáng)針”嗎？
　　近日，北京市多個(gè)區(qū)啟動新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種工作，隨著“陽過”“陽康”人數(shù)的不斷增加，哪些人群需要接種第二劑次“加強(qiáng)針”？“陽過”后是否能接種？記者采訪了北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長索羅丹。

　　問：打了“第三針”，為何還需要打“第四針”？
　　接種新冠疫苗后，隨著時(shí)間推移，疫苗產(chǎn)生的中和抗體水平有所下降，針對感染的保護(hù)效果下降較為明顯，但在細(xì)胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對重癥或死亡保護(hù)效果。接種第四針后，可以在短時(shí)間內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，重獲針對新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，進(jìn)一步提升接種人群的預(yù)防感染、重癥和死亡的保護(hù)效果，更好地提升保護(hù)能力。

　　問：現(xiàn)階段哪些人可以接種第二劑次的“加強(qiáng)針”？
　　按照國家統(tǒng)一部署，在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，現(xiàn)階段在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫低下人群中開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種，接種時(shí)需要滿足與第一劑次加強(qiáng)針間隔6個(gè)月及以上。

　　問：第二劑次“加強(qiáng)針”可以接種哪些疫苗？國家優(yōu)先推薦哪些組合？
　　根據(jù)國家方案，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強(qiáng)免疫，優(yōu)先考慮序貫加強(qiáng)免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種。
　　序貫加強(qiáng)免疫，是指采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫。既往研究發(fā)現(xiàn)，采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫，能夠獲得比同源加強(qiáng)免疫更高水平的中和抗體。
　　目前，我國已經(jīng)獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類型。從大的原則上來說，只要與前面接種劑次接種的疫苗類型不同，就符合序貫免疫的范疇。考慮到我們國家前期大人群接種過程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實(shí)際情況，在第二劑次加強(qiáng)免疫時(shí)，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國家列舉推薦的接種組合。

　　問：第二劑與第一劑“加強(qiáng)針”需要間隔多久才能接種？
　　按照國家方案，目前執(zhí)行的第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。接種間隔時(shí)間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護(hù)效果的下降程度和再次感染發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)、疫情流行形勢等諸多因素后確定。

　　問：陽性期間可以接種疫苗嗎？陽過多久后才能接種？
　　陽性期間無需接種疫苗，因?yàn)橐呙绲淖饔檬穷A(yù)防疾病，并無治療的效用。按照國家現(xiàn)行的新冠疫苗使用技術(shù)指南，新冠病毒陽性感染后6個(gè)月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者，包括患者或無癥狀感染者，在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑。

　　問：為何推薦老年人接種第二劑次“加強(qiáng)針”？
　　老年人是感染新冠病毒出現(xiàn)重癥死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是感染病毒后發(fā)生重癥死亡的主要人群。無論是國外的數(shù)據(jù)，還是我們國家香港地區(qū)的數(shù)據(jù)，都顯示老年人接種完加強(qiáng)針后，可以顯著降低病死率，接種第二劑次加強(qiáng)針后，病死率可以進(jìn)一步降低。通過接種第二劑次加強(qiáng)針，可以讓老年人在較快時(shí)間內(nèi)提升抗體水平，更好提升。