頭暈

【頭暈概述】
　　頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈可由多種原因引起，最常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經(jīng)癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。頭暈可單獨出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃，稱為頭暈。
【頭暈分類】
　　頭暈可見于（暈車、暈船）、高血壓病、貧血、腦動脈硬化、煙酒過量等，以下是幾種類型的頭暈：
　?、倌X原性頭暈，見于腦動脈硬化(如基底動脈硬化)或頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的腦部血液循環(huán)障礙，或由此導(dǎo)致的一過性腦供血不足。其臨床特點是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀,還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙情緒易激動等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點是在體位轉(zhuǎn)變時容易出現(xiàn)或加重。
　?、谛脑葱灶^暈，可見于急性心原性腦供血不足綜合征，這是心臟停搏、陣發(fā)性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫導(dǎo)致的急性腦缺血，可表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。
　?、垩芤种菩灶^暈，常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)。患者常有頭暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。其時血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈,甚至?xí)炟实?常伴有無汗、大小便障礙。
　?、芩幬镏卸拘灶^暈，以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見?；颊叱^暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征（以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀），又有體溫減低、食欲減退等。
　　功能性低血糖亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時可有震顫，有時出現(xiàn)抽搐，意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時，由于二氧化碳排出量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細(xì)胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。
【頭暈病人的檢查】
　　對頭暈的病人，應(yīng)詳細(xì)了解病史和作全面的體格檢查,必要時應(yīng)做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查,并適當(dāng)選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎 X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。
 

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