弱視治療基本步驟

     弱視治療過程是在正確評估弱視患者視功能、明確診斷的基礎上，對患者實施視功能康復的過程。在對患者實施弱視治療之前，我們必須首先明確治療的目的，其次是在安全有效原則前提下規(guī)范治療方法，然后是根據(jù)不同患者的具體情況，有針對性地選擇相應的治療方法，制定個性化治療方案。

（一）弱視治療的目的：弱視治療的目的包括以下列兩個方面：

提高和恢復弱視眼的視力  視力及視敏度是衡量人眼視功能的重要生理指示，使弱視診斷治療的最根本依據(jù)，提高弱視眼視力使之恢復至正常，是弱視治療的最根本目的所在。因此，弱視眼視力（主要指遠視力）改善情況也是判斷治療效果的主要指示

雙眼視覺功能的重建和恢復  雙眼視功能包括：同時視、融合和立體視覺3個方面，其中三度空間

知覺（即立體視）是雙眼視最高級的功能形式，雙眼視功能重建和恢復的程度，在一定程度上決定了弱視眼視力穩(wěn)定程度，雙眼視恢復的程度越高，弱視復發(fā)性的可能越小，否則，復發(fā)的可能性越大。同時雙眼視功能的高低，直接關(guān)乎人們適應環(huán)境，完成精細動作能力。因此重建和恢復穩(wěn)定的雙眼視力功能是弱視治療的最根本目的和最高目標。

（二）弱視治療的基本內(nèi)容：弱視治療的基本內(nèi)容大致包括3大類：

第1類是弱視眼的基礎治療（即對因治療）：包括屈光不正的矯正（包括屈光參差的處理）、斜視的處理、造成形覺剝奪的相關(guān)疾?。ㄈ缟喜€下垂、角膜病、白內(nèi)障等）的處理等。

第2類是提高弱視眼視力的治療：包括遮蓋治療、紅光閃爍、精細目力訓練、視覺刺激治療（CAM）、He-He激光治療、海丁格光刷、大型弱視鏡（同視機）療法、后像療法及中醫(yī)中藥治療等。

第3類是雙眼視功能重建：異常視網(wǎng)膜對應矯正、同時視和融合立體視訓練、手掌生圈試驗練習等。

檢查流程：視力檢查（裸眼視力，矯正視力）、屈光檢查（屈光狀態(tài)分析）、眼底檢查（器質(zhì)性眼病排除）、眼位和眼球運動（眼位檢查）、對比敏感度檢查和視覺電生理檢查、立體視檢查等（三級視功能檢查）。

溝通階段：

弱視病因，屈光狀態(tài)或眼位導致弱視的可能性程度，建議排查其他眼病，弱視治療的方法、目前被忽略的現(xiàn)狀，介紹治療中心情況，樹立家長的信心。

接診準備：

填寫登記表：初始視力、三級視功能、訓練項目、時間、復查日期等（建議課程表式治療目錄）。

定制個性化治療方案：

A.形覺剝奪式弱視；B.斜視性弱視；C.屈光參差性弱視；D.屈光不正性弱視；E.旁中心注視；F.年齡分類3-5歲；5-8歲；8-10歲；10-14歲；G.是否接受過訓練；H.初始矯正視力I.家長性格及期望值

治療方法：戴鏡、遮蓋、氦氖激光弱視治療儀，紅光、CAM視覺刺激，注視性質(zhì)訓練，后像增視，眼肌功能訓練，中醫(yī)藥透入治療，精細目力訓練，電腦多媒體綜合訓練

遮蓋：根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼（要根據(jù)情況具體而定），例如：

a) 雙眼視力一致，雙眼交替遮蓋：右眼三天，左眼三天，星期日雙眼去除遮蓋一天。

b) 雙眼視力相差兩行，健眼四天，差眼兩天，星期日雙眼去除遮蓋一天。

c) 雙眼視力相差四行，健眼五天，差眼一天， 星期日去除遮蓋一天

d) 單眼視力低下，另一只眼視力正常，差眼全部遮蓋 ，星期日雙眼去除遮蓋一天。

對于非中心注視的屈光參差性的弱視，也可用反遮蓋法。

鞏固：視力提高后，仍需要作功能訓練；弱視的最終目標：立體視；

隨診：及時復查，以防復發(fā)